Samsun TEVAR

Torakal endovasküler aort onarımı çoğunlukla göğüsteki inen aorta yönelik değerlendirilir. Kalpten hemen çıkan aort veya aort kökündeki hastalıklar için aynı standart yaklaşım geçerli değildir.

Anevrizma, diseksiyon ve travmatik aort hasarı farklı sorunlardır. Her birinde onarımın amacı, aciliyeti ve greftin konumlandırılması değişir. Bu başlık altında anlatılanlar tek bir hastalık için ortak ameliyat tarifi değildir.

Aort çapı, duvar yapısı ve greftin sağlam bölümlere tutunabilmesi incelenir. Sol kolu, beyni ve omuriliği besleyen dolaşımla ilişki özel önem taşır. Kasık damarlarının greftin taşınmasına elverişli olması da gerekir.

Bazı durumlarda onarım öncesinde veya aynı seansta damar dallarına yönelik ek işlem planlanabilir. Tedavi kararı, müdahale riski ile hastalığın ilerleme veya yırtılma riski birlikte tartılarak verilir.

BT anjiyografi hastalıklı bölümün uzunluğunu, gerçek ve yalancı lümen ilişkisini ve ana damar dallarını gösterebilir. Böbrek işlevi veya başka nedenlerle alternatif incelemeler gerekebilir.

Önceki cerrahi girişimler, nörolojik hastalıklar, ilaçlar ve kontrast alerjisi kaydedilir. Raporların yanında görüntülerin de görülmesi, özellikle karmaşık aort anatomisinde önemlidir.

Uygun anestezi altında damar içinden ilerletilen stent greft, önceden planlanan aort bölümüne yerleştirilir. Amaç hastalıklı duvarı kan akımının doğrudan basıncından ayırmaktır.

İşlem sonunda greftin yerleşimi ve önemli damarların dolaşımı kontrol edilir. Ek koruyucu uygulamalar ve yoğun bakım izlemi herkeste aynı değildir; onarımın uzunluğuna ve kişisel risklere göre planlanır.

Kanama, giriş damarında hasar, böbrek işlevlerinde etkilenme ve greft çevresinde kaçak görülebilir. Göğüs aortunun geniş bir bölümünün kaplanması omurilik kanlanması açısından ayrıca değerlendirilir.

İnme, omurilik dolaşım bozukluğu veya yeni aort hasarı gibi ciddi riskler de bilgilendirme görüşmesinin parçasıdır. Yöntemin damar içinden uygulanması, büyük aort onarımının risklerini tamamen ortadan kaldırmaz.

Taburculuk planında giriş yeri bakımı, tansiyon hedefleri, ilaçlar ve hareket düzeni açıklanır. Yeni bacak güçsüzlüğü, konuşma bozukluğu, şiddetli sırt ağrısı veya bayılma acil değerlendirme gerektirir.

Uzun yolculuk ve zorlayıcı egzersiz için kontrollerde görüş alınmalıdır. İyileşme süresini yalnız kesi boyuna göre değerlendirmek doğru değildir; tedavi edilen aort hastalığı da önem taşır.

Onarım sonrasında aortun diğer bölümlerinde de değişiklik gelişebilir. Görüntülemelerde greft konumu, kaçak ve aort çapları karşılaştırılır. Diseksiyon nedeniyle yapılan işlemlerde damar duvarının yeniden şekillenmesi ayrıca izlenir.

Tansiyon tedavisi ve planlanan görüntülemeler sürdürülmelidir. Başka bir nedenle sağlık kuruluşuna başvurulduğunda TEVAR öyküsü ve greft bilgileri sağlık ekibine söylenmelidir.

Planlı değerlendirmeye son ve önceki tomografilerle gelinmesi, hastalığın seyrinin anlaşılmasını sağlar. Daha önce aort işlemi yapıldıysa işlem raporu da gereklidir.

Görüşmede yöntemin neden önerildiği, alternatifler ve takip yükümlülükleri açıklanır. Ani başlayan şiddetli göğüs-sırt ağrısı varsa randevu talebi oluşturmak yerine 112 aranmalıdır.