Samsun EVAR

Endovasküler anevrizma onarımında genellikle kasık damarlarından ilerlenir. Stent greft anevrizmanın içinde açılır ve kan akımı yeni bir kanal üzerinden devam eder. Genişlemiş damar kesesi işlem sırasında vücuttan çıkarılmaz.

Bu nedenle işlemin değerlendirmesi yalnız greftin yerleştirilmesiyle sınırlı değildir. Anevrizma kesesinin zaman içinde küçülmesi veya büyümemesi ve greft bağlantılarının korunması takipte araştırılır.

Anevrizmanın böbrek damarlarına uzaklığı, sağlam aort bölümünün uzunluğu ve açısı, iliak damarların genişliği ve kıvrımları önemlidir. Greftin güvenli biçimde tutunabileceği alan bulunmadığında standart EVAR uygun olmayabilir.

Yaş, böbrek işlevleri ve eşlik eden hastalıklar da karara katılır. Açık cerrahi, izlem veya daha farklı onarım seçenekleriyle karşılaştırma yapılır; yalnız daha küçük kesi isteğiyle yöntem seçilmez.

BT anjiyografi, greft boyutlarının ve giriş yolunun planlanmasında kullanılır. Önceki görüntüler anevrizmanın büyüme hızını gösterebilir. Böbrek işlevleri ve kontrast maddeye reaksiyon öyküsü işlem öncesinde değerlendirilir.

Kan sulandırıcılar ve diğer ilaçlar sağlık ekibine bildirilir. Açlık, ilaçların düzenlenmesi ve hastaneye yatış saati için kişiye özel talimat alınır; reçeteli tedaviler kendiliğinden bırakılmaz.

Anestezi yöntemi ve kasık damarına erişim biçimi hastaya göre seçilir. Görüntüleme eşliğinde ilerletilen greft, planlanan noktada açılır. İşlem sonunda greft konumu, damar dallarının açıklığı ve kaçak bulguları kontrol edilir.

İşlem süresi ve hastanede kalış için tek bir süre vermek doğru değildir. Damar yapısı, ek işlemler ve ameliyat sonrası gözlem gereksinimi bu süreleri etkiler.

Greft çevresinden anevrizma kesesine kan geçişine endoleak denir. Farklı tipleri vardır; bazıları görüntülemeyle izlenirken bazıları ek müdahale gerektirir. Kontrolde kaçak saptanması her zaman aynı aciliyeti taşımaz.

Kasık bölgesinde kanama, enfeksiyon, greftte daralma veya tıkanma, böbrek işlevlerinde etkilenme ve greftin yer değiştirmesi diğer olası sorunlardır. Seçilen cihazın ve anatomik yapının riskleri işlem öncesinde açıklanır.

Kasık giriş yerinin bakımı ve hareket sınırları taburculukta anlatılır. İlk dönemde ağır kaldırma ve zorlayıcı egzersiz konusunda verilen plana uyulur. Yürüme ve günlük işlere dönüş, genel duruma göre artırılır.

Giriş yerinde durmayan kanama, bacakta yeni soğukluk veya ağrı, ateş ya da belirgin karın-sırt ağrısı gelişirse sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Ani şiddetli ağrı ve bayılmada 112 aranır.

EVAR sonrasında düzenli takip zorunlu bir parçadır. Ultrason veya tomografiyle anevrizma kesesi, greft ve olası kaçaklar incelenir. Hangi yöntemin ne zaman kullanılacağı önceki sonuçlara ve böbrek işlevlerine bağlıdır.

Yakınma olmaması kontrolleri gereksiz hale getirmez. Yeni bir merkezde değerlendirme yapılacaksa greft kartı, işlem raporu ve eski görüntüler paylaşılmalıdır.

Anevrizma raporu olan hastaların görüşmesinde çap kadar anevrizmanın şekli ve damar dallarıyla ilişkisi de ele alınır. Görüntülerin dijital kopyasını getirmek yalnız yazılı raporla değerlendirmeye göre daha fazla bilgi sağlar.

Görüşme sonunda izlem, açık onarım veya damar içi onarım seçeneklerinin gerekçeleri konuşulur. Bu sayfadaki yöntem açıklaması kişisel EVAR uygunluğu veya işlem garantisi anlamına gelmez.